食管癌也能做微創手術了

2015-04-07 10:02:34來源:泰州日報作者:戴瀅 董龍江

  食管癌也能做微創手術了

  

  我市首例胸腔鏡單操作孔胸內吻合手術患者恢復良好

  

  

  59歲的顧先生,最近1個月來,吃東西時總是下吞咽困難,并且有越來越嚴重的趨勢,于是到市人民醫院就診。檢查結果是,食管中段出現腫瘤,中期食管癌,要動手術。

  給顧先生主刀的是該院胸心外科主任、主任醫師王鵬程,王鵬程也是市醫學會胸心外科主任委員,他介紹說,需要把出現腫瘤的食管切除,在胃部頂端開口,再將斷頭食管與之縫合。按照傳統手術,需要切開胸壁,食道癌患者切口可長達20至30厘米。不過,他們給顧先生實施的是微創手術。這個手術的專業名稱有點長:單操作孔電視胸腔鏡下食管癌完全切除胸內吻合手術。

  3月28日,顧先生手術順利,目前恢復良好,如果沒有意外,術后10天就能出院了。王鵬程說,這項手術在我市是首例,目前在國內也屬于尖端技術。

  王鵬程說,目前國內各大醫院食管癌微創手術大多采用胸部4孔、腹部5孔或加上腹部切口,將胃牽拉至頸部作食管-胃吻合,頸部還需加一切口。

  而單操作孔手術,堪稱目前切口最小的手術。手術切口只有3個,一個直徑約1.2厘米,放置胸腔鏡;另一個直徑約3至5厘米,用于醫生手術操作;加上縫合切口,一共只有3個小切口。

  王鵬程說,單操作孔手術現在更多用于肺癌中的肺葉切除,他們已經常規開展。

  手術是根治腫瘤最有效的辦法,腫瘤患者手術之后最希望的就是:腫瘤可以根治,傷口快些愈合,少些痛苦。顧先生在手術4天后的感覺是:“一點都不疼。”

  王鵬程說,單操作孔這樣的微創手術愈合期一般在10天左右,而傳統的大切口手術愈合期一般在20天左右。同時,單操作孔手術的出血少,術后的并發癥也少,不破壞胸壁的完整性,而且創傷小,少一個頸部切口。

  對主刀醫師而言,微創手術還有個優點:視野清晰。傳統開胸手術只能看見實際大小,而微創是顯示在大屏幕上,比實際大好多倍。醫生更易發現、處理各種情況。

  泰報君從《中華胸心血管外科雜志》中了解到,胸腔鏡食管癌根治胸內吻合術首次在國內出現是2013年10月,手術時間約5小時。這類手術在全國至今為數不多。

  “吻合口的安全是至關重要的。”王鵬程說,腔鏡下手術窗狹小,做荷包縫合和置入釘砧頭十分困難。所謂“釘砧頭”,就是一次性使用管型消化道吻合器中的一個部件,打個比方,就像訂書機把紙訂在一起一樣,“釘砧頭”的存在,就是把斷開的食管和胃連接起來。近幾年,他在全國各地學習研討此類手術。這次手術,花了近3個小時。

  

  

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